Prata med din läkare om dina behandlingsalternativ
När du lever med typ 2-diabetes är det naturligt att se över din behandling och göra förändringar som passar ditt liv, din hälsa och dina behov nu och i framtiden.
När är det dags att börja med läkemedel vid typ 2-diabetes?
Goda levnadsvanor är alltid grunden i din behandling men tillägg av läkemedel rekommenderas redan från diagnos.
Idag finns en rad olika diabetesläkemedel som påverkar blodsockret genom olika mekanismer vilket gör att man får god effekt genom att kombinera dem om/när ett läkemedel inte ger tillräcklig effekt. Vilka preparat som passar för dig kan din läkare avgöra, det beror på flera olika faktorer t.ex. förekomst av andra sjukdomar.
Nedan beskrivs kort några av de vanligaste grupperna av läkemedel vid typ 2-diabetes.
Metformin
Läkemedel som rekommenderas till alla personer med typ 2-diabetes, om inte särskilda skäl finns att avstå, och läkemedlet ska ges redan vid diagnos. Metformin ökar cellernas känslighet för insulin. Det gör att cellerna lättare kan ta upp sockret från blodet vilket resulterar i att blodsockervärdet sjunker. Metformin gör även att leverns egen produktion av socker minskar.
SGLT-2-hämmare
Läkemedel som gör att njurarna utsöndrar en större mängd socker i urinen, vilket på sikt sänker blodsockret och kan ge viss viktnedgång. Man har också visat att SGLT-2-hämmare är särskilt lämpliga att använda för personer som har typ 2-diabetes och samtidig hjärt-kärlsjukdom eller njursjukdom.
GLP-1-receptoragonister
(GLP-1-RA)
Dessa läkemedel finns både i tablett-och injektionsform och är långtidsverkande versioner av hormonet GLP-1. Detta hormon har flera roller i kroppen, varav en är att förbättra insulinfrisättningen vid högt blodsocker.
GLP-1-RA är långtidsverkande versioner av hormonet GLP-1 som ökar produktion och frisättning av insulin. De gör också att du känner dig mätt snabbare och behandlingen leder ofta till viktnedgång. Vissa GLP-1-RA är särskilt lämpliga för personer som har diabetes och samtidig hjärt-kärlsjukdom eller kronisk njursjukdom.
DPP4-hämmare
Tabletter som innehåller DPP4-hämmare gör att hormonet GLP-1 bryts ner långsammare i kroppen vilket i sin tur ger en viss ökad insulinfrisättning från bukspottkörteln. Dessa tabletter tillför alltså inget extra GLP-1 utan bidrar till att förlänga verkningstiden av det kroppsegna hormonet.
Sulfonureider (SU)
Tabletter med sulfonureider stimulerar insulinfrisättning från bukspottskörteln och kan därmed orsaka symptom på lågt blodsocker.
Insulin
Insulin tas med hjälp av så kallade injektionspennor. Det finns flera situationer när insulin kan behövas vid typ 2-diabetes:
- ibland om blodsockernivåerna vid diagnos är mycket höga men man får samtidigt tabletter och råd om levnadsvanor. Denna insulinbehandling kan i många fall avslutas inom några månader.
- vid svårare annan sjukdom som t.ex. allvarlig infektion eller fotsår och samtidigt högt blodsocker eller om man behöver få kortisonbehandling för annan sjukdom
- efter flera års sjukdom om/när det inte räcker med andra blodsockersänkande läkemedel.
- i vissa fall där det visar sig att man har en långsam utveckling av typ 1-diabetes (kallas ibland LADA) som initialt feltolkats som typ 2-diabetes. Det finns flera olika typer av insulin och val av insulin beror på hur blodsockret varierar under dygnet. Injektionerna ges med samma typ av hjälpmedel som GLP-1-RA, så kallade injektionspennor som är enkla att hantera. Om du behöver insulin kommer du få lära dig mer om det av ditt diabetesteam.
